Prevención de las cardiopatías congénitas: prioridad para la salud cubana

Cada 14 de febrero se celebra el día mundial de las cardiopatías congénitas. Estas constituyen lesiones anatómicas de una o varias de las cuatro cámaras cardíacas, de los tabiques que las separan, o de las válvulas o tractos de salida.

Los defectos cong√©nitos del coraz√≥n son el grupo m√°s com√ļn de anomal√≠as cong√©nitas y en su mayor√≠a se constituyen, por su evoluci√≥n e impacto fisiopatol√≥gico, en una enfermedad cr√≥nica de la infancia. Estas afecciones presentan una tasa de incidencia de 7-8 por cada mil reci√©n nacidos vivos y contribuyen significativamente a la mortalidad infantil y pedi√°trica.

En el 85 % de las malformaciones cong√©nitas cardiacas, se involucran factores gen√©ticos y ambientales, es decir, multifactoriales, y en el 15 % restante existe una herencia monog√©nica (afecci√≥n de un gen espec√≠fico) o una anomal√≠a cromos√≥mica, generalmente acompa√Īando a un s√≠ndrome gen√©tico.

La Prevención Primaria de estos defectos es un pilar importante para disminuir considerablemente el riesgo de presentarse y, se dirige fundamentalmente a la población femenina en edad fértil (preconcepcional) o en edades tempranas de la gestación.

Algunas de las medidas consideradas como preventivas son:

  • Estimular la procreaci√≥n en edades √≥ptimas.
  • Identificar parejas con riesgo gen√©tico incrementado para este grupo particular de defectos cong√©nitos (antecedentes familiares de cardiopat√≠a cong√©nita, antecedentes paternos o maternos o de un hijo cardi√≥pata previo, cardiopat√≠a fetal previa o s√≠ndrome gen√©tico o cromosomopat√≠a).
  • La comprobaci√≥n de la vacuna antirube√≥lica a la poblaci√≥n femenina en edad f√©rtil.
  • El control preconcepcional de enfermedades cr√≥nicas maternas (Diabetes Mellitus, Hipertensi√≥n Arterial).
  • La educaci√≥n diet√©tica y el suministro de √°cido f√≥lico de 1 mg, al menos 3 meses antes de la gestaci√≥n.
  • La eliminaci√≥n de h√°bitos t√≥xicos (tabaco e ingesta de bebidas alcoh√≥licas).
  • Evitar la exposici√≥n a terat√≥genos (toda sustancia qu√≠mica, agente f√≠sico, agente infeccioso que es capaz de producir una alteraci√≥n morfol√≥gica o funcional en el periodo postnatal y que act√ļa durante el periodo embrionario o fetal).

En Cuba los defectos congénitos del sistema cardiovascular ocupan el segundo lugar en orden de frecuencia, representando el 22 % del total de anomalías congénitas diagnosticadas prenatal y postnatalmente. Constituyen la primera causa de mortalidad infantil por defectos congénitos, exhibiendo una prevalencia al nacer de 3 por cada mil nacidos vivos y una frecuencia ajustada de 4. El diagnóstico prenatal de estas anomalías se encuentra por encima de un 85%. Este diagnóstico temprano constituye una oportunidad inestimable para ofrecer un asesoramiento genético de elevada calidad a los futuros padres.

El trabajo mancomunado de los especialistas de la Red Nacional de Genética Médica, la Red Cardiopediátrica y el Programa Materno Infantil ofrecen hoy, mayores garantías en la atención a las familias que presenten el diagnóstico de estos defectos congénitos.

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