La dosis exacta: diazepam y clorodiazepóxido

Continuamos con otro encuentro de ‚ÄúLa dosis exacta‚ÄĚ. En el tema anterior conversamos sobre los psicof√°rmacos y en espec√≠fico el grupo de los sedantes-ansiol√≠ticos. Hoy comentaremos sobre otros dos medicamentos m√°s usados de este grupo en nuestro pa√≠s: el Diazepam y el Clorodiazep√≥xido.

El Diazepam es el medicamento insigne de este grupo farmacol√≥gico. Fue sintetizado en la d√©cada de los 50 del siglo pasado por el qu√≠mico polaco Leo Henryk Sternach (1908-2005), considerado el creador de las Benzodiacepinas. En 1957, el gigante farmac√©utico Roche, lo convirti√≥ en el medicamento m√°s prescrito de la historia con el nombre comercial de Valium, el ansiol√≠tico n√ļmero uno. Tal fue su √©xito que se lleg√≥ hablar de mezclarlo en el agua de los acueductos para mantener tranquilos a los pobladores.

A pesar de sus bondades, este medicamento debe usarse con mucha precauci√≥n en ancianos, ni√Īos, pacientes que padezcan de epilepsia o tengan dependencia al alcohol o drogas. Despu√©s de un uso continuado (se recomienda menos de tres semanas continuas de uso) hay riesgo de tolerancia, dependencia f√≠sica y ps√≠quica. La interrupci√≥n brusca puede producir lo que se conoce c√≥mo S√≠ndrome de abstinencia. Este efecto puede ocurrir con todas la Benzodiacepinas cuyos s√≠ntomas y signos abordamos en el tema anterior al describir el Alprazolam.

El Diazepam presenta m√ļltiples interacciones con otros medicamentos como los antidepresivos, los antiepil√©pticos y los antihistam√≠nicos. Aumenta el efecto sedante al mezclarse con el alcohol. No debe emplearse en el embarazo ya que atraviesa la placenta y afecta al feto. Tambi√©n se elimina por la leche materna, por lo que se recomienda que las mujeres que est√°n lactando no lo usen.

Entre sus reacciones adversas, dependiendo de la dosis y la sensibilidad individual, este medicamento puede reducir la atención intelectual, alterar la capacidad de reacción y producir somnolencia o sedación sobre todo al principio del tratamiento o cuando se incrementa la dosis. Puede producir además trastornos afectivos, confusión mental, fatiga, dolor de cabeza, mareos, debilidad muscular y depresión entre otros efectos indeseables.

Clorodiazepóxido

El Clorodiazepóxido fue la primera benzodiacepina en ser sintetizada y dispuesta para su comercialización en el mundo. Las indicaciones aprobadas en Cuba incluyen el tratamiento a corto plazo de la ansiedad y el insomnio, también en los espasmos musculares y el alivio sintomático de la abstinencia alcohólica.

Al igual que el resto de la Benzodiazepinas, debe evitarse su uso durante el embarazo y la lactancia materna y debe utilizarse a bajas dosis en la tercera edad.

Sus reacciones adversa más frecuentes incluyen somnolencia, confusión mental e incoordinación de los movimientos voluntarios.

Puede también producir alteraciones visuales, temblores, dolor de cabeza y vértigos aunque con menos frecuencia.

Los pacientes que están usando antihipertensivos, antidepresivos, antihistamínicos y antipsicóticos (Clorpromacina, Haloperidol, Quetiapina así comoTioridazina y Trifluoperacina) deben saber que puede haber interacciones e incrementar el efecto sedante con los consiguientes síntomas y signos negativos.

Debe recordarse que no se debe detener abruptamente el tratamiento, ni ingerir bebidas alcohólicas durante este.

Muchas gracias por su atención. Mantendremos esta sección de forma quincenal. En el próximo tema abordaremos los antidepresivos como parte de los psicofármacos más usados en el país.

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