Por primera vez en Cuba, cirugía mínimamente invasiva de cáncer de esófago


Extirpar los tejidos alrededor del esófago mediante estas técnicas permite garantizar la calidad y el pronóstico de la cirugía. Foto: Ariel Cecilio Lemus

Por primera vez en el pa√≠s, en el Instituto Nacional de Oncolog√≠a y Radiobiolog√≠a (INOR) se realiza una cirug√≠a de es√≥fago con t√©cnica m√≠nimamente invasiva en una posici√≥n dec√ļbito prono (tendido boca abajo y la cabeza de lado), lo cual no solo evita las complicaciones respiratorias que suelen ocurrir cuando se interviene quir√ļrgicamente el c√°ncer localizado en esta √°rea del cuerpo, sino que adem√°s ayuda a una mejor evoluci√≥n posoperatoria.

As√≠ lo explic√≥ a Granma el cirujano, doctor Ivanis Ruizcalder√≥n Cabrera, quien se√Īala que, adem√°s de las ventajas antes mencionadas, permite una buena disecci√≥n de todo el mediastino, bajo la visi√≥n de la utilizaci√≥n de alta tecnolog√≠a (bistur√≠ arm√≥nico, im√°genes en 3D, la posibilidad de transmitir estas im√°genes al resto del colectivo).

En este sentido, el doctor Carlos Díaz Mayo resaltó que la posibilidad de extirpar adecuadamente los tejidos alrededor del esófago mediante estas técnicas mínimamente invasivas permite garantizar la calidad y el pronóstico de la cirugía, al disminuir las posibilidades de propagación de células cancerígenas.

Con este proceder ganamos en cuanto a las ventajas de la cirug√≠a de m√≠nimo acceso: menos trauma, menos dolor, mayor recuperaci√≥n posoperatoria, menos estad√≠as hospitalarias y menos sangramientos, a√Īade Ruizcalder√≥n Cabrera.

Poco a poco se ir√° incrementando el volumen de casos que ser√°n atendidos con esta t√©cnica, la cual ha llegado para quedarse y que cuenta con el aval de la experiencia acumulada durante a√Īos no solo en el INOR como instituci√≥n, sino por los cirujanos que la practican.

UNA CIRUG√ćA COMPLEJA

¬ęLa particularidad de la cirug√≠a esof√°gica es que por su localizaci√≥n, complejidad, e incidencia, hace que deba hacerse en lugares espec√≠ficos, para que el personal que intervenga acumule  experticia y pueda tenerse una estad√≠stica que garantice mejor respuesta y calidad de vida del paciente¬Ľ, puntualiz√≥ el doctor Luis Curbelo Alfonso, director del INOR.

Precisamente esta experticia se comparte por estos d√≠as en el curso Cirug√≠a en c√°ncer de es√≥fago, que tiene a este centro hospitalario como sede y en el que participan cirujanos de Pinar del R√≠o, Matanzas, Ciego de √Āvila, Granma, Artemisa y de varias instituciones de la capital, en un programa que contempla conferencias, debates y cirug√≠as en vivo.

Curbelo Alfonso refiere que en el caso de las provincias, se trata de especialistas que pertenecen a los hospitales de mayor relevancia en esos territorios, donde se puede hacer también la cirugía esofágica, porque están creadas las condiciones de estructura y lo que se quiere es capacitar al recurso humano para que adquiera habilidades en la cirugía abierta y en la cirugía mínimamente invasiva.

Destacó el doctor Diez Mayo que la regionalización de los servicios de salud puede facilitar que los casos que lo requieran sean reorientados a los lugares donde hay mayor experticia no solo de los cirujanos, sino de los anestesiólogos, intensivistas, y todos los profesionales relacionados con la evolución del paciente.

¬ęEn el diagn√≥stico y tratamiento del c√°ncer interviene un equipo multidisciplinario, y de una manera directa o indirecta est√°n vinculadas a estas funciones unas 27 especialidades. Adem√°s, por detr√°s de ese grupo amplio, otros profesionales relacionados con los estudios hematol√≥gicos, bioqu√≠micos, la biolog√≠a molecular, son esenciales¬Ľ, coment√≥ el director del INOR

El curso resulta entonces una oportunidad √ļnica, pues como explicara el cirujano Ivanis Ruizcalder√≥n Cabrera, es una coincidencia extraordinaria que en un mismo centro hospitalario se tengan cinco casos listos para intervenci√≥n quir√ļrgica.

Los cursistas  podr√°n ver la evoluci√≥n de los pacientes en el posoperatorio, adem√°s de clases te√≥ricas, la muestra de las t√©cnicas fundamentales que se realizan y los procedimientos por una t√©cnica m√≠nimamente invasiva.

El c√°ncer de es√≥fago es una patolog√≠a rara, y representa alrededor del 3 % de los c√°nceres de todas las localizaciones ‚Äďcomenta Curbelo Alfonso‚Äď, pero el abordarlo es extremadamente dif√≠cil.

Los factores de riesgo pare el c√°ncer de est√≥mago y de es√≥fago ‚Äďse√Īal√≥‚Äď son las bebidas muy calientes, el tabaquismo, el alcoholismo, ingerir mucho caf√©, y el reflujo gastroesof√°gico, entre otras. Por lo general es una enfermedad muy discapacitante, se√Īal√≥.

En el INOR, que es el centro de referencia para el diagn√≥stico y tratamiento del c√°ncer ‚Äďdestac√≥ el director de esta instituci√≥n‚Äď y donde se atienden entre el 15 y el 18 por ciento de los pacientes de c√°ncer en el pa√≠s, la cirug√≠a de m√≠nimo acceso ha ido consolid√°ndose en los √ļltimos cuatro a√Īos.

¬ęHoy, uno de cada tres pacientes  se operan por esta t√©cnica, y si bien todas las localizaciones de c√°ncer no son tributarias de este tipo de proceder, nuestro prop√≥sito es que aquellos casos que pudiesen ser abordados por esta v√≠a, cuenten con la experticia de nuestros profesionales y los recursos necesarios. El 30, 8 % de las intervenciones quir√ļrgicas del centro al cierre del primer cuatrimestre de este a√Īo se hicieron mediante este proceder.

¬ęCon el advenimiento de equipamiento, personal gastable, preparaci√≥n del personal, ya sea con cursos b√°sicos o superiores en todas las disciplinas y en cooperaci√≥n con el Centro Nacional de Cirug√≠a de M√≠nimo Acceso, entrenamientos en centros especializados del exterior en pa√≠ses como Espa√Īa, M√©xico y Estados Unidos,  se ha ido consolidando este proceder. Pero ha sido determinante la constancia, y motivaci√≥n del personal m√©dico¬Ľ, agreg√≥.

¬ęLa cirug√≠a de m√≠nimo acceso requiere de alta tecnolog√≠a y materiales costosos, pero su impulso es una prioridad del sistema de salud cubano¬Ľ, dijo el doctor Curbelo Alfonso.


Foto: Ariel Cecilio Lemus

Foto: Ariel Cecilio Lemus

Foto: Ariel Cecilio Lemus

Por Lisandra Fari√Īas para el Peri√≥dico Granma

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