Dengue: una enfermedad de preocupaci贸n en medio de la COVID-19

Desde la llegada del SARS-CoV-2 a Cuba la atenci贸n de los especialistas y la poblaci贸n se ha centrado en la COVID-19, no obstante, es importante recordar que aparejado a ese virus coexiste otra amenaza tambi茅n preocupante: el dengue.

A prop贸sito de celebrarse este 26 de agosto el D铆a Internacional contra el Dengue, Osvaldo Castro Peraza, M谩ster en infectolog铆a y enfermedades tropicales, se帽al贸 que esa enfermedad prevalece en el pa铆s y existe el peligro de que aumente su incidencia en los pr贸ximos meses seg煤n su comportamiento habitual.

El Dr. Osvaldo Castro Peraza, especialista en segundo grado de medicina interna en entrevista exclusiva para la Agencia Cubana de Noticias (ACN), en la sede del IPK, en La Habana, Cuba, el 25 de agosto de 2021. ACN FOTO/Ariel LEY ROYERO.

El tambi茅n jefe de Servicios de Medicina y Consulta Externa del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour铆 (IPK), en La Habana, detall贸 que el dengue se caracteriza por tres fases: la primera es la febril que dura de tres a cinco d铆as, con s铆ntomas fundamentales como fiebre, dolor de cabeza, detr谩s de los ojos, en la columna lumbar y malestar generalizado.

A partir del segundo y cuarto d铆a puede aparecer un rash (erupci贸n en la piel), que la mayor铆a de las veces se comporta como un enrojecimiento acompa帽ado de mucha picaz贸n y est谩 presente entre el 30 y el 40 por ciento de los infectados.

Tambi茅n son frecuentes trastornos del gusto, no su p茅rdida como en la COVID-19, sino un cambio descrito por muchos como un sabor desagradable sobre todo al ingerir agua; mientras que las complicaciones ocurren despu茅s, en la llamada etapa cr铆tica, tras la ca铆da de la fiebre, alrededor de la tercera y quinta jornada.

El Profesor Auxiliar precis贸 que la complicaci贸n m谩s severa resulta el choque por dengue como consecuencia de la extravasaci贸n (p茅rdida) de plasma y la reducci贸n del volumen de sangre, ante lo cual el tratamiento m谩s efectivo constituye reponer la p茅rdida del l铆quido.

Al respecto, explic贸 que el impacto y duraci贸n de la etapa cr铆tica en el enfermo est谩 en dependencia de los factores de riesgo de la persona y el manejo cl铆nico del caso. El doctor catalog贸 como imprescindible el conocimiento de los signos de alarma que preceden al estado cr铆tico, pues alertan la fuga de plasma y contribuyen a su tratamiento oportuno.

Dolor abdominal intenso y mantenido, v贸mitos frecuentes, irritabilidad y somnolencia fuera de lo habitual -especialmente en ni帽os peque帽os-, desmayos, sangrados de mucosa y aumento del hematocrito (volumen de sangre ocupado por gl贸bulos rojos) son anuncios del dengue grave.

Tras esas fases, expres贸, viene la de recuperaci贸n, donde el organismo se mejora, y puede pasar o no por una convalecencia asociada generalmente a la fatiga cr贸nica (conocida como pos dengue).

Castro Peraza advirti贸 que la COVID-19 pudiera confundirse con el dengue, no obstante, insiste en que tienen varias diferencias, partiendo de que la COVID-19 se adquiere por v铆a respiratoria y el dengue por la sangre (por la picada del mosquito). Los s铆ntomas iniciales son similares: fiebre, malestar general y alguna diarrea, por lo que a veces resulta dif铆cil establecer un diagn贸stico diferencial.

Sin embargo, continu贸, empiezan a distinguirse a partir de las 24 y 48 horas; al estar acompa帽ada la COVID-19 por s铆ntomas como tos, secreci贸n nasal, alteraci贸n del gusto y del olfato, mientras que en el caso del dengue predominan los dolores generalizados, la cefalea, la erupci贸n en la piel y la presencia de los signos de alarma.
Asimismo, las complicaciones del dengue son post febriles y en los contagiados por el nuevo coronavirus la fiebre puede presentarse en cualquier momento, acot贸.

El especialista insisti贸 en la importancia de acudir a las instituciones de salud, donde el personal est谩 capacitado para establecer las diferencias y descartar la posibilidad de una coinfecci贸n -padecer las dos enfermedades a la vez-, lo cual se manifest贸 anteriormente con la influenza y es una posibilidad que se incrementa si aumenta la transmisi贸n del dengue.

Puntualiz贸 que en el diagn贸stico se prioriza la forma cl铆nica, durante la convalecencia se hacen las pruebas de detecci贸n de anticuerpos (IgM), a partir de un test desarrollado por el Centro de InmunoEnsayo que resulta 煤til para la vigilancia epidemiol贸gica, y en la etapa aguda de la enfermedad el PCR (Reacci贸n en Cadena de la Polimerasa) permite identificar el serotipo infectante.

La Dra. Maria Guadalupe Guzm谩n Tirado, jefa del Centro de Investigaci贸n, Diagn贸stico y Referencia del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour铆 (IPK), en entrevista exclusiva para la Agencia Cubana de Noticias (ACN), en la sede del IPK, en La Habana, Cuba, el 25 de agosto de 2021. ACN FOTO/Ariel LEY ROYERO.

Por su parte, la Doctora en Ciencias Mar铆a Guadalupe Guzm谩n Tirado, jefa del Centro de Investigaci贸n, Diagn贸stico y Referencia del IPK, afirm贸 que las personas s贸lo logran inmunidad total ante el dengue si se infectan con sus cuatro serotipos, pues los anticuerpos se limitan al virus causante del contagio.

Cuba mantiene la vigilancia de esa enfermedad desde hace varias d茅cadas, en el orden cl铆nico, epidemiol贸gico, entomol贸gico y de laboratorio, y se mantiene la vigilancia molecular y virol贸gica para identificar el tipo de pat贸geno, a trav茅s de una prueba de PCR que se realiza en el IPK, como centro de referencia, y en los Laboratorios de Higiene, Microbiolog铆a y Epidemiolog铆a de las provincias de La Habana, Villa Clara y Santiago de Cuba.

La tambi茅n presidenta de la Sociedad Cubana de Microbiolog铆a y Parasitolog铆a coment贸 que las capacidades creadas en la naci贸n -Laboratorios de Biolog铆a Molecular- para diagnosticar el SARS-CoV-2 constituyen una fortaleza en infraestructura, equipamiento y personal capacitado, que permitir谩 en el futuro realizar el diagn贸stico molecular tambi茅n del dengue y otros microorganismos.

Igualmente, el IPK, de conjunto con diversas instituciones, desarrolla investigaciones dirigidas a profundizar el conocimiento de la enfermedad y a determinar por qu茅 existen individuos que se agravan y otros que no manifiestan s铆ntomas, lo cual mantiene relaci贸n con la patogenicidad, el patr贸n gen茅tico del individuo, la caracterizaci贸n molecular de los virus circulantes y el papel de la respuesta inmune en la recuperaci贸n o severidad del cuadro cl铆nico del paciente.

A su vez, Guzm谩n Tirado mencion贸 que se trabaja en estudios entomol贸gicos para identificar la presencia del virus en los mosquitos en la naturaleza, que permitan identificar su presencia previo a que se produzca la transmisi贸n a humanos.

Otras investigaciones entomol贸gicas se dirigen a evaluar la utilidad de diferentes insecticidas as铆 como la aplicaci贸n de la t茅cnica del insecto est茅ril para disminuir las poblaciones del mosquito.

Se trabaja en la identificaci贸n de zonas m谩s propensas a tener brotes de dengue para dirigir acciones espec铆ficas que eviten la proliferaci贸n de los vectores.

El IPK ostenta la nominaci贸n de la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS)/ Organizaci贸n Panamericana de la Salud como Centro colaborador para el estudio del dengue y su control, y cuenta con un colectivo integrado por especialistas y cient铆ficos del 谩rea cl铆nica, epidemiol贸gica, de vectores, vir贸logos, inmun贸logos, soci贸logos, economistas y matem谩ticos de amplia experiencia.

De igual forma, Cuba participa y fue coordinadora desde 2010 al 2018 de la Red de Laboratorios de Diagn贸stico de Arbovirus de las Am茅ricas (Relda-OPS), la cual dirige sus esfuerzos a fortalecer el diagn贸stico y la vigilancia de laboratorio de los arbovirus en las Am茅ricas.

En 2019 la OMS consider贸 al dengue entre las 10 enfermedades de mayor importancia a nivel mundial y en las 煤ltimas d茅cadas se ha incrementado el n煤mero de enfermos por esa causa dado el incremento de los mosquitos y las condiciones para su proliferaci贸n, as铆 como el constante movimiento de la poblaci贸n.

Se estima que m谩s de la tercera parte de los habitantes del orbe se encuentran en riesgo de contraer la enfermedad y anualmente ocurren alrededor de 390 millones de infecciones y hay unos 96 millones de enfermos. En lo que va de a帽o en la regi贸n se han diagnosticado poco mas de 900 mil contagios, cifra que debe ser superior porque la emergencia sanitaria por la COVID-19 dificulta la identificaci贸n de todos los infectados.

Para este D铆a internacional contra el Dengue el llamado sigue siendo a prevenir la infecci贸n, de ah铆 que las autoridades sanitarias recomiendan controlar las poblaciones de mosquitos transmisores a partir de la eliminaci贸n de desechos s贸lidos, l铆quidos y posibles criaderos, la limpieza peri贸dica de los recipientes donde se almacena agua y el cuidado del c茅sped.

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Perfil del autor
Lic. Lorena Ch谩vez Fern谩ndez
Periodista de Agencia Cubana de Noticias

Periodista de la Agencia Cubana de Noticias. Licenciada en Periodismo en la Facultad de Lenguas y Comunicaci贸n de la Universidad de Camag眉ey Ignacio Agramonte Loynaz (2018). Colaboradora del sitio web del MINSAP.

Perfil del autor
Lic. Sheila Noda Alonso
Periodista de Agencia Cubana de Noticias

Periodista de la Agencia Cubana de Noticias. Licenciada en Periodismo en la Facultad de Comunicaci贸n de la Universidad de La Habana (2020). Colaboradora del sitio web del MINSAP.

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