Ante compleja situaci贸n con los medicamentos, Cuba adopta medidas para su estabilizaci贸n

Fuente: Cubadebate

Aunque el primer semestre del a帽o 2019 ha transitado con problemas en la disponibilidad de medicamentos en la red de farmacias del pa铆s, Cuba no se queda de brazo cruzados para encontrar soluciones que garanticen la estabilidad de los f谩rmacos, aseguraron directivos del Ministerio de Salud P煤blica y el Grupo Empresarial BioCubaFarma en la m谩s reciente emisi贸n de la聽Mesa Redonda.

Sobre la disponibilidad de medicamentos

Al inicio de la Mesa Redonda de este jueves, el Dr. Emilio Delgado Iznaga, director de Medicamentos y Tecnolog铆as M茅dicas del MINSAP, se帽al贸 que luego de 2016, cuando por problemas financieros se reportaron unas 100 faltas de medicamentos -el momento m谩s cr铆tico en los 煤ltimos tiempos-, hubo una tendencia en 2017 y 2018 a la disminuci贸n paulatina de las faltas y bajas coberturas de f谩rmacos.

鈥淓llo hizo que al cierre de 2018 tuvi茅ramos la menor cantidad de faltas de los 煤ltimos a帽os, 38 medicamentos鈥, dijo, 鈥渁unque a pesar de los esfuerzos no se logra una cobertura total鈥.

Que haya una estabilidad en la provisi贸n de medicamentos implica importaci贸n, producci贸n, almacenamiento, distribuci贸n en las farmacias; b煤squeda, evaluaci贸n y contrataci贸n de nuevos proveedores cuando se retiran los existentes; transacciones financieras complejas por la situaci贸n especial que genera la pol铆tica de Estados Unidos hacia Cuba y operaciones log铆sticas para traer esos productos (medicamentos o materias primas) a la Isla.

Las tensiones financieras y la situaci贸n particular de incremento de la agresividad del gobierno de Estados Unidos y el bloqueo han tenido sin dudas un impacto en la dificultad de mantener esa estabilidad que hab铆amos tenido en los 煤ltimos tiempos. Hay problemas muy serios hoy en el sector de los bancos. No son pocos los bancos que hoy no pueden aceptar pagos para hacer transacciones relacionadas con Cuba鈥, apunt贸 Delgado.

Se hace dif铆cil a veces incluso contando Cuba con los fondos para el pago, por los requisitos y complejidades que tiene para los bancos procesar pagos cubanos. La situaci贸n es m谩s compleja cuando los medicamentos tienen componentes estadounidenses, explic贸.

El director de Medicamentos y Tecnolog铆as M茅dicas del MINSAP record贸 que, adem谩s, el programa de medicamentos tiene un ordenamiento. 鈥淟a situaci贸n respecto a otros productos se resuelve llegando estos al pa铆s. En el caso de los medicamentos no sucede as铆: hay regulaciones y procedimientos relacionados con la seguridad de los pacientes. Un proceso de an谩lisis de materias primas, evaluaci贸n de los registros, inspecciones de las f谩bricas, para tener la confirmaci贸n de que los productos usados son adecuados鈥.

Cuba cuenta hoy con un cuadro b谩sico de 757 medicamentos, mayormente producidos en la Isla. 鈥淗ay 619 medicamentos que son prioritarios, que no pueden faltar, y otros 138 que en alg煤n momento pudi茅ramos no tener. De esos 138 no hay ninguno de tarjeta de control鈥, precis贸 Delgado. Tambi茅n se帽al贸 que en algunos medicamentos como los sueros, la dipirona, la aspirina y otros, se ha decidido producir una s贸la de las varias dosis que se hac铆an en aras de concentrar los recursos y las capacidades productivas

El Programa Nacional de Medicamentos se gestiona a trav茅s del cuadro b谩sico, la lista oficial de medicamentos, tanto para la producci贸n como para la importaci贸n, seg煤n un an谩lisis del cuadro de salud de la poblaci贸n, la disponibilidad de nuevos medicamentos y otros factores, por lo que puede cambiar.


An谩lisis de las faltas de medicamentos desde el a帽o 2016 hasta la fecha. Fuente: BioCubaFarma.

El esfuerzo es para que las afectaciones sean m铆nimas

La Industria Biofarmac茅utica Cubana suministra hoy una gama importante de productos al Sistema Nacional de Salud, incluidos medicamentos de uso hospitalario y venta en farmacia, medios de diagn贸sticos, reactivos de qu铆mica cl铆nica, equipos, dispositivos m茅dicos y materias primas para asistencia m茅dica y dispensarial, lo cual representa una gran fortaleza de nuestro pa铆s.

La M. Sc. Rita Mar铆a Garc铆a Almaguer, directora de Operaciones y Tecnolog铆as de BioCubaFarma, precis贸 que en el primer cuatrimestre de 2019 鈥渘o pudimos mantener la tendencia a la disminuci贸n de las faltas que mantuvimos en 2017 y 2018. El promedio fue de 72 faltas, y el mes de abril fue el de mayor afectaci贸n al finalizar con 85 faltas, incluidos 16 f谩rmacos de tarjetas controladas鈥.

La directiva afirm贸 que las causas fundamentales de esa afectaci贸n han sido la falta de materias primas y otros materiales, 鈥渆n lo que no solo han influido los problemas financieros, sino el recrudecimiento de las acciones del bloqueo, que est谩 teniendo un alto impacto鈥.

Como parte de ese impacto, proveedores habituales han dejado de suministrar productos a Cuba, y se ha hecho imposible en ocasiones realizar las transacciones bancarias para realizar los pagos a los proveedores.

Otras causas han sido聽el cierre de plantas productoras en China por problemas de contaminaci贸n ambiental.聽鈥淓n el mercado chino se adquiere la mayor cantidad de excipientes utilizados en nuestras formulaciones鈥, explic贸 Garc铆a Almaguer, y record贸 que en esta industria, altamente regulada, 鈥渆l proceso de evaluaci贸n y validaci贸n de nuevos proveedores toma tiempo para recomenzar el proceso de contrataci贸n鈥. Toma tiempo el cambio de un proveedor a otro.

Tambi茅n ha habido afectaciones log铆sticas que han demorado el arribo de materias primas al pa铆s, 鈥渓o cual hace que no podamos contar con esos productos en el momento en que los necesitamos鈥.

Este dato es m谩s importante cuando se tiene en cuenta que en cada formulaci贸n intervienen como m铆nimo siete materias primas, y no vienen de un mismo mercado o proveedor. Si falta una sola de esas materias primas, el medicamento no puede formularse.

鈥淯na vez que se logra el producto y este es liberado por control de la calidad, sin perder tiempo comienza el ciclo de distribuci贸n por nuestra Empresa EMCOMED desde los laboratorios a las droguer铆as del pa铆s, donde se realiza la recepci贸n y despacho hacia los m谩s de 4 000 sitios con que se cuenta a todo lo largo y ancho del territorio nacional鈥, se帽al贸.


Al cierre de mayo se logr贸 disminuir a 48 las faltas de medicamentos. De ellas, ocho faltas eran de tarjetas de control (Glimepiride 4mg tab, Haloperidol 1,5 mg tab, Espironolactona 25mg tab, Risperidona 1mg/ml suspensi贸n, Terazosina 5mg tab, Clonazepan 1 mg tab, Dorzolamida 20mg/ml colirio y Fluodrocortisona 0,1 mg tab), precis贸.

Actualmente, en  los tres primeros casos ya se comenzaron a producir y para los otros cinco, las materias primas est谩n contratadas,  lo cual hace prever que en julio puedan estar disponibles.

鈥淟as medidas aplicadas por el MINSAP, en cuanto a establecer orden de prioridad en el cuadro b谩sico de medicamentos, teniendo en cuenta la sensibilidad del producto, nos permite ir aumentando paulatinamente las coberturas de estos, esencialmente en las tarjetas de control para que haya presencia durante todo el mes en la farmacia, ya que hoy en la mayor铆a solo se alcanza a entregar entre 30 y 35 d铆as de cobertura, lo que significa que una vez llega el producto a la farmacia, este se agota de inmediato y se mantiene en falta durante el resto del mes hasta la pr贸xima distribuci贸n鈥.

Entre los productos que m谩s se consumen del cuadro de medicamentos, el 53% est谩 concentrado en 12 medicamentos, muy populares, que se relacionan mayormente con enfermedades cr贸nicas. Algunos de ellos son el Enalapril, el Cartopril, el Amlodipino, el Salbutamol y la Metformina.

Sobre este tema, la directora de Operaciones y Tecnolog铆as de BioCubaFarma mencion贸 los siguientes ejemplos:

Enalapril en tabletas: Antihipertensivo que consumen m谩s de 500 000 pacientes en nuestro pa铆s, cuya demanda ha aumentado a帽o tras a帽o. En 2010 se produjeron 151 millones de tabletas y en 2018 se entregaron 337 millones de tabletas. Para 2019 la previsi贸n de entrega es de 400 millones. 鈥淓n nueve a帽os la demanda se duplic贸 y la industria logr贸 dar respuesta a esa demanda鈥, destac贸.

Amlodipino 10 mg en tabletas: Antihipertensivo. 鈥淐omenzamos su producci贸n en 2010 con 15 millones de tabletas, en 2018 se entregaron 62 millones y quedamos por debajo en la entrega al 80%. Para 2019 aumenta a 87 millones de tabletas鈥.

Metformina 500 mg en tabletas: Antidiab茅tico. Se introdujo en 2010 con 42 millones de tabletas. En 2018 se entregaron 115 millones (95% de la demanda) y para 2019 la entrega crece a 152 millones de tabletas. 鈥淓sto demuestra el crecimiento paulatino y sostenido que ha venido teniendo la industria farmac茅utica pese a todas las situaciones a las que nos enfrentamos d铆a a d铆a, con un marcado recrudecimiento de las acciones del bloqueo en este 煤ltimo periodo鈥.

Existen algunos medicamentos que la industria nacional no tiene la capacidad para producir en los vol煤menes que exige la demanda.

En ese caso, dijo la directiva de BioCubaFarma, est谩 la Dipirona 300mg en tabletas, analg茅sico no opioide. 鈥淓n 2010 la producci贸n en nuestras instalaciones estuvo en el orden de los 450 millones. En 2011 la demanda aument贸 a 500 millones de tabletas, sin que hubiera la posibilidad de producir el total por la capacidad productiva con que se contaba y el aumento e introducci贸n de nuevos productos, lo que conllev贸 a tener que importar desde ese a帽o este medicamento de alta demanda por la poblaci贸n. En 2018 creci贸 la demanda y entrega a 1000 millones de tabletas y para el a帽o 2019 la previsi贸n de entrega es de 800 millones de tabletas en la presentaci贸n de 500 mg鈥.

鈥淓n el pasado mes de mayo disminuyeron las faltas de medicamentos y la tendencia es a una mayor estabilidad productiva. Nosotros no podemos asegurar que en lo adelante no van a existir afectaciones puntuales de algunos medicamentos que hoy conforman el cuadro b谩sico de medicamentos, pero s铆 podemos asegurar el alto compromiso de los trabajadores de BioCubaFarma con la responsabilidad que tenemos en nuestras manos. Continuaremos realizando el m谩ximo esfuerzo para que las afectaciones sean las m铆nimas posibles鈥, dijo Garc铆a Almaguer.

鈥淭odos los medicamentos de tarjet贸n est谩n asegurados. Las demoras responden al proceso log铆stico de traer los productos a Cuba. Haremos cuanto sea necesario para minimizar los tiempos de entrega鈥, agreg贸.

Y concluy贸: 鈥淧odemos afirmar responsablemente que los trabajadores de BioCubaFarma est谩n haciendo un gran esfuerzo para que una vez arriben los recursos se minimice al m谩ximo posible el tiempo de entrega del medicamento a la poblaci贸n, siempre cumpliendo los procedimientos establecidos para cada caso. Para ello se extienden las jornadas de trabajo, incluyendo los fines de semana. Se cuenta con un fuerte movimiento de innovadores que permite mantener todo el equipamiento tecnol贸gico trabajando鈥.

Por nuevos y m谩s efectivos medicamentos


Desarrollo de la biotecnolog铆a en Cuba. Foto: Cubahora.

La estrategia de ciencia e innovaci贸n de la industria biofarmac茅utica est谩 orientada a los principales problemas de salud del pa铆s, afirm贸 el Dr. Rolando P茅rez Rodr铆guez, director de Ciencia e Innovaci贸n del Grupo Empresarial BioCubaFarma al intervenir en la Mesa Redonda.

鈥淓ntre estos se destacan las enfermedades infecciosas emergentes y las enfermedades cr贸nicas no transmisibles, como las cardiovasculares y cerebrovasculares, el c谩ncer, enfermedades inflamatorias y autoinmunes, y des贸rdenes cerebrales como la enfermedad de Alzheimer鈥, agreg贸.

Seg煤n inform贸 el directivo, BioCubaFarma desarrolla un programa de introducci贸n de medicamentos en el sistema nacional de salud.

En los 煤ltimos 5 a帽os se han introducido en el mercado 62 medicamentos, 11 antibi贸ticos, 4 citost谩ticos para tratamiento de c谩ncer, 4 medicamentos para tratamiento del dolor y 2 antiretrovirales para el tratamiento del SIDA, entre otros, tanto para uso hospitalario como para su comercializaci贸n en farmacias. Este programa permite a su vez la actualizaci贸n del cuadro b谩sico de medicamentos, con productos m谩s seguros y eficientes, de acuerdo con los est谩ndares internacionales鈥, afirm贸.

P茅rez Rodr铆guez explic贸 que el programa de introducci贸n de medicamentos contiene aquellos productos gen茅ricos y biosimilares -no cubiertos por patentes-, que permiten la sustituci贸n de importaciones, as铆 como productos innovadores obtenidos a partir de la actividad de investigaci贸n鈥揹esarrollo que realiza la industria biofarmac茅utica en colaboraci贸n con universidades y otras instituciones cient铆ficas del pa铆s.

Precis贸 tambi茅n que en 2019 Medicuba tiene un plan de importaci贸n de 290 medicamentos por un importe superior a los 100 millones de d贸lares.

鈥淟as tres cuartas partes (74.4%) de ese monto de dinero se concentran en 45 productos. BioCubaFarma trabaja en la actualidad en la investigaci贸n鈥揹esarrollo de 31 de estos medicamentos, cuya importaci贸n alcanza una cifra superior a los 40 millones de d贸lares鈥, apunt贸 el directivo.

Al decir del especialista, se reportan aproximadamente 10 mil medicamentos en desarrollo a nivel mundial, de estos el 75% se consideran 鈥減rimeros en su clase鈥; es decir, son medicamentos que act煤an a trav茅s de un mecanismo nuevo para el tratamiento de una enfermedad.

鈥淓n Cuba existen 101 biof谩rmacos en diferentes fases de investigaci贸n鈥揹esarrollo, aproximadamente el 1% de los medicamentos en desarrollo a nivel mundial, cifra relevante considerando la poblaci贸n de nuestro pa铆s. El 75% de estos proyectos cuentan con derechos de propiedad intelectual, est谩n protegidos por patentes, y el 26% son medicamentos potencialmente 鈥減rimeros en su clase鈥.

El director de Ciencia e Innovaci贸n de BioCubaFarma subray贸 que a pesar de las dificultades y adversidades que la Revoluci贸n debe enfrentar, 鈥渓a ciencia y la innovaci贸n son motor del desarrollo y una palanca para vencer todos los desaf铆os, como nos ense帽贸 nuestro Comandante en Jefe Fidel Castro. Cuba ha demostrado que, con una voluntad pol铆tica firme, un pa铆s peque帽o y bloqueado puede ser una potencia m茅dica mundial鈥.

Una tradici贸n que toma fuerza


Medicina Natural Tradicional. Foto: ACN.

Otra de las prioridades del Programa Nacional de Medicamentos en el pa铆s es la medicina natural tradicional. Al cierre de 2018, unos 153 renglones se inclu铆an en el cuadro b谩sico de f谩rmacos, lo que evidencia su crecimiento desde su introducci贸n en 2013, coment贸 el Dr. Johann Perdomo Delgado, jefe del Departamento de Medicina Natural y Tradicional del MINSAP.

鈥淒e ello, 107 medicamentos son de producci贸n local y 63 renglones a partir de la industria. Hemos logrado fabricar en el 2018 m谩s de 78 millones de unidades y nuestra aspiraci贸n para el presente a帽o es alcanzar los 90 millones de productos naturales鈥, adelant贸.

Como parte del desarrollo de esta rama, Cuba cuenta con 255 especialistas en medicina natural tradicional. 鈥淭odo lo que se hace tiene una evidencia cient铆fica. Debemos se帽alar que no solo Cuba se interesa por su avance, ya que pa铆ses como Alemania y Canad谩 hacen un amplio uso del mismo鈥.

Tomado de: Cubadebate

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