Prioridades y medidas del Sistema Nacional de Salud para la Etapa Pos-COVID-19 en Cuba

Foto: Presidencia Cuba

El Ministro de Salud P√ļblica, Dr. Jos√© Angel Portal Miranda particip√≥ hoy en el programa televisivo “Mesa Redonda” para informar sobre la actual situaci√≥n epidemiol√≥gica del pa√≠s y las acciones que realizar√° el Sistema Nacional de Salud en las tres fases de la primera etapa de recuperaci√≥n Pos- COVID-19.

El Ministro de Salud alert√≥ sobre el aumento de los casos de COVID-19 en el mundo y en especial, en Las Am√©ricas: “El virus sigue propag√°ndose r√°pido y mortal. La mayor√≠a de las personas a√ļn son susceptibles. Ya superan los 9 millones de contagiados en todo el mundo con el nuevo coronavirus. Las muertes globales superan las 482 mil y se han duplicado en siete semanas“, expres√≥.

A 107 días de enfrentamiento a esta pandemia, Cuba cuenta con 161 mil 674 muestras realizadas y 134 mil 548 Kit rápidos, lo que representa 26,4 estudios por cada 1000 cubanos. La tasa de incidencia es de 20,5 por 100 mil habitantes.

Atendiendo al sexo, la enfermedad se comporta con un discreto predominio de casos en hombres con el 50,4%, en tanto las mujeres aportan el 49,6%. La epidemia en el pa√≠s mantiene un patr√≥n de casos graves que alcanza el 7,1%, y de los confirmados, han estado cr√≠ticos 2,9%. Han fallecido 85 personas para una letalidad de 3,65%, sin embargo, en los √ļltimos 30 d√≠as la letalidad es de 0,93% (3 fallecidos / 322 casos). Ya se han recuperado y dados de alta 2 mil 180 pacientes confirmados y dos evacuados, lo que representa el 93,8% de pacientes recuperados.

Foto: Presidencia Cuba

Portal Miranda resaltó que ya 14 provincias y el municipio especial Isla de la Juventud se encuentran en la primera fase de la etapa de recuperación pos-COVID-19. Se mantiene en fase de transmisión autóctona limitada la provincia La Habana, y se valora su cambio de fase próximamente.

El Ministro alert√≥ que a pesar de los buenos resultados que alcanza el pa√≠s, “sigue siendo determinante alejar la confianza de nuestras maneras de hacer en los m√°s diversos escenarios“. Inform√≥ que hasta el momento se han producido en el pa√≠s 45 eventos de transmisi√≥n local, de los que han sido cerrados 43. Se mantienen activos 2, por lo que ser√° necesario mantener un grupo de medidas epidemiol√≥gicas que se han aplicado en este per√≠odo y continuar√°n en las pr√≥ximas etapas del enfrentamiento a la COVID-19 en el pa√≠s.

Medidas del Sistema Nacional de Salud para la Etapa pos-COVID-19 en Cuba

El Ministro de Salud explic√≥ la estrategia dise√Īada para el Sistema Nacional de Salud en la etapa recuperativa, la cual est√° concebida en tres fases, con el objetivo de que transcurra como un proceso gradual.

Portal Miranda detalló cada uno de los indicadores sanitarios que son tenidos en cuenta para la transición a la primera etapa de la recuperación:

  • Tasa de incidencia: N√ļmero de casos confirmados nuevos dividido por la poblaci√≥n en riesgo de la enfermedad (expuesta) en un lugar y per√≠odo espec√≠fico. Expresa el riesgo de padecer la enfermedad en un lugar y tiempo determinado. Se propone para las tres fases una tasa de incidencia con comportamiento a la disminuci√≥n en los √ļltimos quince d√≠as.
  • √ćndice reproductivo: Es el n√ļmero promedio de casos nuevos de la enfermedad causados por un individuo infectado en el transcurso del periodo infeccioso o de contagio. Este par√°metro proporciona una medida de la velocidad y severidad de la propagaci√≥n de un pat√≥geno.
  • Casos activos: Los casos activos son los diagnosticados de una enfermedad en un territorio y un momento determinado, que permanecen ingresados. Siempre evaluar√≠a la dispersi√≥n de los casos.
  • N√ļmero de casos positivos con fuente de infecci√≥n conocida en los √ļltimos 15 d√≠as: Es el porciento de casos confirmados en los que se identifica una fuente de infecci√≥n, por contacto con casos confirmados o estad√≠a en pa√≠ses con transmisi√≥n de la enfermedad. Permite identificar la calidad del estudio epidemiol√≥gico realizado y la transmisi√≥n de la enfermedad.
  • Eventos de transmisi√≥n local: Tener eventos de transmisi√≥n local circunscritos a una familia o centro en varios territorios; para las fases dos y tres, tener eventos de transmisi√≥n local aislados. Siempre se tendr√°n en cuenta elementos cualitativos sobre la dispersi√≥n de casos y el control.

Medidas sanitarias generales para la Etapa Recuperativa Pos-COVID-19:

  • Prohibir la entrada de trabajadores con s√≠ntomas respiratorios a los centros de trabajo, garantizando su remisi√≥n a las instituciones de salud con inmediatez.
  • Realizar de manera obligatoria, a la entrada de las instituciones, la desinfecci√≥n de las manos con hipoclorito de sodio al 0,1% o con soluci√≥n hidroalcoh√≥lica al 70 %.
  • Aplicar de manera obligatoria la desinfecci√≥n sistem√°tica de las superficies con hipoclorito de sodio al 0,5% o con soluci√≥n hidroalcoh√≥lica al 70%.
  • Mantener, a la entrada de √°reas comunes, pasos pod√°licos en las condiciones higi√©nicas adecuadas y embebidos en hipoclorito al 0,5 %.
  • Posibilitar y establecer la protecci√≥n de trabajadores expuestos al contagio en √°reas de riesgo.
  • Informar a la autoridad sanitaria sobre el retorno de trabajadores que viajan por asuntos oficiales y provienen de pa√≠ses de alto riesgo de transmisi√≥n.
  • Garantizar, en lugares p√ļblicos, el distanciamiento f√≠sico establecido entre las personas.
  • Retirar, de las salas de espera, revistas, plegables y otros materiales que puedan constituir v√≠as de transmisi√≥n de la enfermedad.
  • Reducir al 50% la capacidad m√°xima permisible en los ascensores y mantener la higiene en su interior, realizando la limpieza con agua y detergente de todas sus superficies. Al menos una vez al d√≠a se deben desinfectar utilizando soluci√≥n de hipoclorito al 0,5% o alcohol al 70%.
  • Fortalecer los mecanismos de comunicaci√≥n con los propietarios de las casas de renta donde se hospeden tanto turistas nacionales como extranjeros. Incrementar la exigencia en el cumplimiento de las medidas sanitarias.
  • Establecer que se debe informar con car√°cter obligatorio si los hu√©spedes de las casas de renta presentan s√≠ntomas respiratorios.
  • Garantizar que el personal de limpieza use guantes apropiados y emplee las debidas sustancias desinfectantes.
  • Asegurar que en la limpieza y desinfecci√≥n de los utensilios de cocina-comedor se utilicen sustancias detersivas y se realice la desinfecci√≥n con hipoclorito de sodio.
  • Se establece el uso obligatorio del nasobuco para todas las actividades en la primera fase y solo en lugares p√ļblicos donde exista concentraci√≥n de personas para las fases 2 y 3.
  • En los locales de reuni√≥n, se reducen la cantidad m√°xima de personas que podr√°n asistir, las cuales deber√°n ubicarse al menos un metro de distancia en las fases 1 y 2. En la fase 3 se debe reducir la cantidad m√°xima de personas que podr√°n asistir, manteniendo una separaci√≥n de al menos un metro entre cada una o ubicadas en asientos alternos.
  • Realizar la recertificaci√≥n sanitaria en todos los puntos de entrada al pa√≠s, establecimientos p√ļblicos, instalaciones tur√≠sticas y medios de transporte, para la etapa inmediata de reapertura.
  • Establecer protocolos espec√≠ficos para actividades de riesgo.
Foto: Presidencia Cuba

Medidas establecidas para el Control Sanitario Internacional:

Para todas las fases:

  • Exigir a los viajeros internacionales, incluyendo a los extranjeros, el llenado de la Declaraci√≥n de Sanidad del Viajero (Modelo 82-32), como declaraci√≥n jurada de su estado de salud.
  • Realizar la toma de temperatura a todos los viajeros, cubanos o extranjeros, a la entrada y salida del pa√≠s, con independencia del lugar de procedencia o destino. ‚ÄĘ En la segunda l√≠nea de vigilancia (antes de inmigraci√≥n) se har√° con esc√°ner de temperatura. ‚ÄĘ En la tercera l√≠nea (posterior a la aduana) se har√° con term√≥metros digitales.
  • Garantizar la toma obligatoria de la temperatura a todos los trabajadores de los puntos de entrada al pa√≠s (puertos, aeropuertos y marinas), antes de iniciar su jornada laboral.

En la segunda y tercera fase, se debe incrementar la vigilancia clínico epidemiológica en todos los hoteles, durante las 24 horas, con la presencia de personal médico, de enfermería y de Higiene y Epidemiología.

Aislamiento de los viajeros cubanos y extranjeros residentes en Cuba para vigilancia durante 14 días.

  • FASE 1 y 2: En los centros de aislamiento y vigilancia epidemiol√≥gica habilitados en todas las provincias. Se realizar√° PCR al viajero en estas instituciones acorde con el protocolo establecido.
  • FASE 3: Se realizar√° la vigilancia epidemiol√≥gica en el domicilio del viajero por el Equipo B√°sico de Salud de cada Consultorio M√©dico de la Familia, previa aplicaci√≥n de pruebas r√°pidas.

El Ministro de Salud explic√≥ que esta √ļltima medida requerir√° ajustes acorde con la situaci√≥n epidemiol√≥gica nacional e internacional.

Diagnóstico de la COVID-19 a los viajeros que ingresen al país en la categoría de turistas.

  • FASE 2: Cuando el viajero arribe al aeropuerto se le realizar√° un PCR en tiempo real, cumpliendo estrictamente con las exigencias de bioseguridad en locales habilitados para este fin.
  • FASE 3: Se ajustar√° a la situaci√≥n epidemiol√≥gica nacional e internacional.

Vigilancia epidemiológica:

En las tres etapas se mantendr√° la vigilancia y pesquisa activa en la Atenci√≥n Primaria de Salud dirigida a la b√ļsqueda de pacientes con s√≠ntomas respiratorios y otros que pudieran asociarse a la enfermedad. Se mantendr√° adem√°s la vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) graves y la consulta diferenciada de las IRA en la Atenci√≥n Primaria de Salud y en los hospitales, para el ingreso y el tratamiento oportuno de las personas con s√≠ntomas respiratorios.

A su vez, se realizará el diagnóstico confirmatorio de la COVID-19 y otros virus respiratorios, mediante la prueba de PCR en tiempo real, en los laboratorios de biología moleculares definidos en el país.

Medidas para la Organización de los Servicios:

Portal Miranda explic√≥ que se permitir√°n los acompa√Īantes para los pacientes ingresados que por su estado cl√≠nico requieren ayuda.

Sobre las visitas a pacientes ingresados:

  • FASES 1 y 2: Contin√ļan suspendidas las visitas y se permite la presencia de un acompa√Īante.
  • FASE 3: Se restablecer√° la visita tres veces a la semana, acorde con las caracter√≠sticas de cada instituci√≥n, y se mantendr√°n los acompa√Īantes de enfermos hospitalizados que as√≠ lo requieran.

El Ministro de Salud informó que se intensificarán las acciones para el fortalecimiento del Programa del Médico y la Enfermera de la Familia.

Se reiniciarán gradualmente los servicios hospitalarios, estomatológicos, de rehabilitación, consulta externa y otras actividades ambulatorias:

Para ello, el Ministro explic√≥ que se incrementar√°n las consultas para dar respuesta a la demanda y se prolongar√° el horario de consultas donde sea necesario. Adem√°s, se extiende por un a√Īo los certificados de medicamentos, y las dietas m√©dicas tendr√°n 180 d√≠as despu√©s de su vencimiento para continuar utiliz√°ndolas.

Para la atención a pacientes confirmados con COVID-19 en la fase 3 de la etapa recuperativa:

  • Se habilitar√°n salas de infecciosos y un cub√≠culo aislado en la unidad de cuidados intensivos, al menos en un hospital para adultos y otro pedi√°trico por provincia.
  • Mantener centros para la atenci√≥n a pacientes sospechosos, contactos y viajeros para dar respuesta a los eventos epidemiol√≥gicos que se presenten.
  • Reforzar el desarrollo de los servicios de cuidados intensivos.

Medidas de control en los hogares de ancianos y centros médico-psicopedagógicos.

FASE 1:

  • Mantener el cierre del servicio diurno de las casas de abuelos y hogares de ancianos. Continuar garantizando el apoyo a la alimentaci√≥n de los ancianos en sus viviendas.
  • No reincorporar a los pacientes seminternos y mantener suspendidos los pases a los internos en hogares de ancianos y centros m√©dico-psicopedag√≥gicos, as√≠ como las visitas de sus familiares.

FASE 2:

  • Reabrir las casas de abuelos y el servicio de seminternado en los hogares de ancianos y los centros m√©dico-psicopedag√≥gicos.
  • Se retoman los pases a los internos. A su regreso, permanecer√°n por 14 d√≠as en la sala de cuidados subagudos.
  • Reiniciar los ingresos en las instituciones sociales y centros psicopedag√≥gicos. A su entrada, permanecer√°n en la sala de cuidados sub-agudos por 14 d√≠as, y de haber sido positivos a la COVID-19 o contacto, se les repetir√° el PCR antes de incorporarse a la instituci√≥n.

FASE 3:

  • Posponer el ingreso de ancianos con manifestaciones respiratorias.
  • Reiniciar las visitas de familiares.
  • Retomar las actividades deportivas y culturales.

Prioridades para la ciencia e innovación tecnológica

  • Dar continuidad a las investigaciones e innovaciones en ejecuci√≥n, as√≠ como generalizar las mejores experiencias.
  • Incrementar las actividades de desarrollo del Sistema Nacional de Salud.
  • Extender a grupos poblacionales de riesgo el uso de medicamentos preventivos cubanos, de probada efectividad en el tratamiento a la COVID-19.

Docencia

  • Los ex√°menes estatales del pregrado de todas las formaciones culminan el 16 de julio de 2020.
  • Las graduaciones se realizar√°n entre el 19 y el 24 de julio, seg√ļn decisiones de los consejos de defensa provinciales. En el caso de La Habana se precisar√° la fecha posteriormente.
  • El curso 2019-2020 recesa en agosto y reinicia en septiembre, con las asignaturas que requieren actividad presencial, para concluir en las ocho semanas siguientes.
  • El 26 de octubre se inicia el curso 2020-2021 para los estudiantes que contin√ļan el pregrado.
  • El nuevo ingreso se realizar√° luego de que sean otorgadas las carreras, lo cual se estima suceda en diciembre.
  • El posgrado ha seguido su curso normal y se realizan evaluaciones de promoci√≥n y graduaci√≥n en todos los escenarios, cumpli√©ndose las medidas establecidas.

Becas a estudiantes extranjeros: Se mantienen suspendidos los planes de becas de estudiantes extranjeros en la fase 1 y se reactivar√°n a partir de la segunda fase.

Sobre los cooperantes cubanos que prestan servicios en el exterior:

  • FASE 1 y 2: Se mantienen las medidas de pr√≥rroga de vacaciones y la extensi√≥n temporal de los plazos de permanencia en el extranjero. Se contin√ļa cumpliendo con los requisitos establecidos para la salida y el retorno.
  • FASE 3: Comenzar a flexibilizar las medidas de pr√≥rroga de vacaciones y la extensi√≥n temporal de los plazos de permanencia en el extranjero.

Portal Miranda explic√≥ que se mantendr√° la ayuda internacional mediante la colaboraci√≥n m√©dica, con el env√≠o de brigadas del Contingente Internacional de M√©dicos Especializados en Situaciones de Desastres y Graves Epidemias ‚ÄúHenry Reeve‚ÄĚ.

Al finalizar el Ministro de Salud apel√≥ a la responsabilidad y apoyo de todos los cubanos, “√ļnica manera en que lograremos avanzar con √©xito durante la etapa de recuperaci√≥n donde, necesariamente, como ya he dicho en varias ocasiones, tendremos que convivir con la enfermedad y a la vez ir devolviendo vitalidad a diferentes √°mbitos de la vida econ√≥mica y social de nuestra naci√≥n”.

Todo lo que hemos hecho en estos difíciles meses de trabajo ha sido para el bienestar de nuestro pueblo, cada medida que se ha pensado e implementado como parte de los protocolos de Salud ha tenido el propósito esencial de salvar vidas.

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