La dosis exacta: diazepam y clorodiazepóxido

Continuamos con otro encuentro de “La dosis exacta”. En el tema anterior conversamos sobre los psicofármacos y en específico el grupo de los sedantes-ansiolíticos. Hoy comentaremos sobre otros dos medicamentos más usados de este grupo en nuestro país: el Diazepam y el Clorodiazepóxido.

El Diazepam es
el medicamento insigne de este grupo farmacológico. Fue sintetizado en la
década de los 50 del siglo pasado por el químico polaco Leo Henryk Sternach
(1908-2005), considerado el creador de las Benzodiacepinas. En 1957, el gigante
farmacéutico Roche, lo convirtió en el medicamento más prescrito de la historia
con el nombre comercial de Valium, el ansiolítico número uno. Tal fue su éxito
que se llegó hablar de mezclarlo en el agua de los acueductos para mantener
tranquilos a los pobladores.

A pesar de sus bondades, este medicamento debe usarse con
mucha precaución en ancianos, niños, pacientes que padezcan de epilepsia o
tengan dependencia al alcohol o drogas. Después de un uso continuado (se
recomienda menos de tres semanas continuas de uso) hay riesgo de tolerancia,
dependencia física y psíquica. La interrupción brusca puede producir lo que se
conoce cómo Síndrome de abstinencia. Este efecto puede ocurrir con todas la Benzodiacepinas
cuyos síntomas y signos abordamos en el tema anterior al describir el
Alprazolam.

El Diazepam presenta múltiples interacciones con otros
medicamentos como los antidepresivos, los antiepilépticos y los
antihistamínicos. Aumenta el efecto sedante al mezclarse con el alcohol. No
debe emplearse en el embarazo ya que atraviesa la placenta y afecta al feto.
También se elimina por la leche materna, por lo que se recomienda que las
mujeres que están lactando no lo usen.

Entre sus reacciones adversas, dependiendo de la dosis y
la sensibilidad individual, este medicamento puede reducir la atención
intelectual, alterar la capacidad de reacción y producir somnolencia o sedación
sobre todo al principio del tratamiento o cuando se incrementa la dosis. Puede
producir además trastornos afectivos, confusión mental, fatiga, dolor de
cabeza, mareos, debilidad muscular y depresión entre otros efectos indeseables.

Clorodiazepóxido

El Clorodiazepóxido fue la primera benzodiacepina en ser sintetizada y dispuesta para su comercialización en el mundo. Las indicaciones aprobadas en Cuba incluyen el tratamiento a corto plazo de la ansiedad y el insomnio, también en los espasmos musculares y el alivio sintomático de la abstinencia alcohólica.

Al igual que el resto de la Benzodiazepinas, debe
evitarse su uso durante el embarazo y la lactancia materna y debe utilizarse a
bajas dosis en la tercera edad.

Sus reacciones adversa más frecuentes incluyen
somnolencia, confusión mental e incoordinación de los movimientos voluntarios.

Puede también producir alteraciones visuales, temblores,
dolor de cabeza y vértigos aunque con menos frecuencia.

Los pacientes que están usando antihipertensivos,
antidepresivos, antihistamínicos y antipsicóticos (Clorpromacina, Haloperidol,
Quetiapina así comoTioridazina y Trifluoperacina) deben saber que puede haber
interacciones e incrementar el efecto sedante con los consiguientes síntomas y
signos negativos.

Debe recordarse que no se debe detener abruptamente el
tratamiento, ni ingerir bebidas alcohólicas durante este.

Muchas gracias por su atención. Mantendremos esta sección
de forma quincenal. En el próximo tema abordaremos los antidepresivos como
parte de los psicofármacos más usados en el país.