Trasplante de 贸rganos y tejidos: necesidad terap茅utica

El trasplante de 贸rgano y tejido se ha convertido en una necesidad terap茅utica para miles de personas en Cuba. Sin ellos, muchos de nuestros pacientes estar铆an abocados a la muerte o a tratamientos sustitutivos como los de di谩lisis, los cuales resultan m谩s costosos y con menor calidad de vida.

El crecimiento de pacientes con enfermedades cr贸nicas no trasmisibles y el da帽o irreversible y terminal de los 贸rganos, ha conllevado a que en estos momentos m谩s de 3000 pacientes se encuentren bajo tratamiento sustitutivos de la funci贸n renal, y centenares fallezcan de cirrosis hep谩ticas con la posibilidad de ser tributarios para la realizaci贸n de un trasplante.

驴C贸mo enfrenta este problema el sistema de Salud P煤blica desde el programa de trasplante? 

El pa铆s cuenta con una organizaci贸n nacional que coordina la actividad de:

  • 5 centros territoriales que abarcan todo el pa铆s.
  • 32 unidades de coordinaci贸n de trasplantes, ubicadas en instituciones hospitalarias.
  • 9 centros de trasplante Renal (uno pedi谩trico).
  • 3 centros de trasplante H铆gado (uno pedi谩trico).
  • Un centro de trasplante Card铆aco.  

Existe una estrecha vinculaci贸n entre las diferentes unidades del pa铆s que tienen a los receptores en espera del trasplante. Es necesario conocer que existen tres elementos en este proceso:

  • La donaci贸n de 贸rganos o tejidos.
  • Los receptores de trasplantes.
  • Los trasplantes.

Estos tres procesos deber谩n estar articulados y de la atenci贸n integral a estos aspectos depender谩 el 茅xito de un programa de donaci贸n y trasplantes.

Marco legal.

La ley 41 de la salud p煤blica y la resoluci贸n 90 del Ministerio de Salud P煤blica, permiten el trabajo de los profesionales de la salud en el campo de la donaci贸n de 贸rganos y trasplantes. Las resoluciones  n煤mero 46 y 857 crean las estructuras administrativas para que los profesionales ejerzan sus actividades en el campo de los trasplantes.

La resoluci贸n 223 de mayo 2014, crea las unidades coordinadoras de trasplante a nivel territorial y en los hospitales, definiendo su estructura, composici贸n y funciones.

Proceso de donaci贸n de 贸rganos y tejidos.

Para que los trasplantes sean posibles es imprescindible contar con los donantes de 贸rganos. Estos son de dos tipos: donantes de cad谩ver o donantes vivos. Los trasplantes de donantes cad谩ver constituyen aproximadamente el 90% de los trasplantes que se realizan a la mayor铆a de los pa铆ses.

La donaci贸n de 贸rganos o tejidos constituye la principal limitante en el mundo y en nuestro pa铆s, para el crecimiento y desarrollo de los programas de trasplantes, necesitando la mayor atenci贸n de los administrativos del sistema de salud y de nuestros profesionales por sus implicaciones 茅ticas, sociales y asistenciales.

Es importante destacar que los hospitales con un fuerte programa de donaci贸n de 贸rganos y tejidos, con niveles adecuados de diagn贸stico de muerte encef谩lica en las unidades de cuidados intensivos, garantizan un nivel de atenci贸n, al paciente grave, de mayor calidad que aquellos que no lo poseen.

Una vez certificado e informado el fallecimiento de un paciente en muerte encef谩lica, los profesionales de las coordinaciones de trasplantes en uni贸n de los m茅dicos asistenciales, proceden a solicitar el consentimiento familiar para la donaci贸n de los 贸rganos y tejidos. De ser positivo se garantiza mediante estudios inmunol贸gicos y cl铆nicos que los 贸rganos y tejidos se asignen a los pacientes pedi谩tricos y adultos que en todo el pa铆s esperan por un trasplante.

Proceso de realizaci贸n de los trasplantes.

Los trasplantes de 贸rganos s贸lidos de cad谩veres son considerados una urgencia m茅dica dentro del proceso asistencial de las instituciones, dada la imposibilidad de prever el momento de aparici贸n de los donantes y el alto grado de mortalidad que tienen los pacientes en las listas de espera.

Los centros donde se realizan trasplantes de 贸rganos est谩n dotados de un equipo de profesionales quir煤rgicos y cl铆nicos con experiencia, no solo en la realizaci贸n de los trasplantes, sino tambi茅n en el manejo de las complicaciones que presentan este tipo de pacientes.

El programa trabaja con 32 unidades coordinadoras de Donaci贸n y Trasplantes, a partir del mes de septiembre del 2016 se activ贸 la Oficina de Coordinaci贸n Nacional de Trasplantes unificando en esta estructura los registros de donantes y receptores, las listas de espera para trasplante y realizando la asignaci贸n y distribuci贸n de 贸rganos y tejidos durante las 24 horas. Se mantienen activos nueve centros de trasplante renal, tres de h铆gado, uno de coraz贸n, seis de m茅dula 贸sea  17 de c贸rnea y dos bancos de tejido 贸seo.

En los 煤ltimos cinco  a帽os  se lograron  702 donantes de 贸rganos s贸lidos, a raz贸n de 130 y 160 donantes por a帽o, para una tasa entre 12 y 14  pmh, donantes de tejidos (corneas) de 300 a 350 por a帽o para una tasa  de 27 a 30 pmh. 

En la actividad de trasplantes se han realizaron 813 trasplantes renales de donante cad谩ver y 108 de donante vivo, trasplantes de h铆gado 102,  de medula 贸sea 160,   trasplante de coraz贸n cinco y  de C贸rnea  1444.

 En lo que va de a帽o se han logrado 109 donantes de 贸rganos s贸lidos, 159 trasplantes renales, nueve hep谩tico,  28 de m茅dula 贸sea,  uno de coraz贸n y 166 de corneas. 

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